Por qué el 80% de los implantes dentales son evitables

00:00:00: Speaker: Para simplemente prevenir de raíz toda esta cascada descendente de tratamientos que conlleva costes enormes. Las coronas bonitas son geniales, los implantes son geniales, solo que cuestan muchísimo dinero y lo que la mayoría olvida cuando llega el momento en veinte años es que en realidad habrían sido innecesarios. Por eso es tan importante para mí que entiendan esto bien. Bienvenidos a nuestro podcast Bio Longevity. Doc, su podcast para la salud y el bienestar en el sentido más amplio de la palabra. Hace unas horas, en mi consulta coloqué algunos implantes a varios pacientes por diferentes motivos. Fue algo estupendo. Es una gran solución. De todos modos, los implantes son una prótesis dental de primera, Pero hoy no se trata de lo geniales que son los implantes ni de qué alternativas hay, sino sobre todo de cómo puedes evitar mediante tu estilo de vida, llegar a necesitarlos alguna vez. Porque cuando pongo implantes a menudo en la consulta, suelo pensar que es una pena que esta cascada que finalmente ha llevado hoy a la necesidad de un implante, no se interrumpiera hace décadas con el conocimiento y las medidas de comportamiento adecuadas, porque casi siempre habría sido posible. Tras treinta años de experiencia clínica, puedo decirles que la salud comienza realmente evitando la caries y la periodontitis, lo que supuestamente parece un poco banal. La caries y la periodontitis son cosas tan simples, banales y cotidianas. Es cierto, parece algo cotidiano y banal, pero en última instancia, al evitar estas dos enfermedades dentales más comunes, se sientan las bases para una salud dental de por vida y, en definitiva, también para el bienestar. Porque el hecho es que la caries, directa e indirectamente no solo te hace envejecer de alguna manera, siendo, por así decirlo, una medida clave contra la longevidad, sino que al final también te hace más pobre o digamos, menos próspero. Si asociamos la prosperidad también con el bienestar físico y mental, no solo con aspectos monetarios. Sin embargo, también es cierto que evitar la caries contribuye muchísimo a reducir fundamentalmente los gastos financieros que de hecho se multiplican a lo largo de los años y las décadas. Me gustaría abordar brevemente la cascada típica, cómo se produce la caries y qué puedes hacer a través de tu estilo de vida, tu dieta y todo tu entorno cotidiano para prevenir finalmente su aparición. El caso es que mucho más del ochenta por ciento de todas las lesiones cardiogénicas, es decir, los agujeros se pueden prevenir mediante tus propias medidas de comportamiento. Me gustaría explicar brevemente cómo puedes prevenir toda la historia del desarrollo de la caries, cuya consecuencia muy, muy, muy, muy, muy tardía, es entonces el implante. Así que evita la desmineralización. Me gustaría recordar brevemente, aunque la mayoría ya lo sepa, que la caries surge si partimos de un diente sano y virgen, que es el que la naturaleza nos suele dar por defecto, lo cual es realmente un regalo divino. Este diente está expuesto desde el principio a influencias más o menos dañinas en tu cavidad bucal, y ahora se trata simplemente de asegurar mediante el conocimiento y medidas de comportamiento, que estos factores de influencia dañinos se supriman, se eviten y en principio, no se produzca ningún daño. Que es un daño? Un daño es una desmineralización, ósea una descalcificación, por decirlo de forma sencilla. Y esta calcificación ocurre en realidad a diario en nuestro entorno bucal. Es un medio húmedo donde hay un intercambio constante en la superficie dental entre efectos desmineralizantes y remineralizantes. O sea, siempre habrá algo de mineral que se disuelva y se pierda, por así decirlo. Pero al mismo tiempo, los mecanismos naturales de reparación en nuestra boca a través de la saliva rica en minerales y demás, junto con un valor de pH adecuado, también pueden contribuir a la remineralización reparando esos daños mínimos microscópicos o nanoparticulares. Y se trata simplemente de saber cómo funciona esto en principio. Es decir, hay que evitar los ataques constantes de ácido y fomentar un entorno remineralizante. Cómo se evita esto? Manteniendo una buena higiene bucal, es decir, evitando las bacterias de la placa porque estas metabolizan el azúcar y los carbohidratos en ácidos, lo que a su vez causa la desmineralización en las superficies dentales y por supuesto evitando el azúcar y los carbohidratos de bajo peso molecular. Además, hay que tener en cuenta el papel crucial de la saliva, ya que como medio neutralizador en la boca no solo neutraliza los ácidos y limpia o enjuaga ciertas sustancias, sino que sobre todo gracias a su contenido mineral y al valor de pH correspondiente. Actúa como una sustancia amortiguadora y remineraliza las superficies dentales y las sustancias duras del diente, como el esmalte y la dentina. Y esta relación constante de equilibrio, es decir, el balance o desbalance total a lo largo del tiempo y la frecuencia, determina al final como si fuera un estado de cuenta si la cuenta ha sido saqueada, o sea, si el diente se ha desmineralizado y aparece una caries o simplemente pérdida de sustancia, o está en un equilibrio saludable, todo bajo control. Y no tenemos desmineralización, porque si no logramos prevenir esta caries, al final solo será cuestión de tiempo, de cuánto azúcar consumas y de qué tan mal te cepilles para que aparezcan agujeros en el diente. Las típicas caries o lesiones cariosas y entonces la medida es o no hacer nada. Entonces el agujero se hace cada vez más grande y tarde o temprano la caries llega a la pulpa, Entonces surge la necesidad de realizar un tratamiento de conducto y así sucesivamente. O tal vez se detecte a tiempo o empiece a causar dolor. Entonces se hace el primer empaste o la primera restauración, y en ese caso hay que asegurarse de que la calidad de la misma sea muy, muy buena. Porque un empaste barato y rápido, mal hecho y con bordes que filtran es solo una solución aparente, porque al final el daño solo se detiene un poco al principio y simplemente se pospone para más adelante, meses o años después. Y entonces habrá que hacer la siguiente restauración. Y ésta rara vez es más pequeña que la anterior. Al contrario, suele ser más grande o mucho más grande, dependiendo de cuánta caries se haya formado debajo y de cuánto haya crecido la lesión. Así que la detección precoz, el diagnóstico a tiempo, las radiografías precisas y el diagnóstico clínico son muy, muy importantes. Esto no elimina la causa, pero al menos permite una detección temprana para atacar la causa. Uno mismo debe esforzarse mucho optimizando la dieta, evitando un ambiente ácido prolongado y reduciendo al mínimo la frecuencia de los momentos en que se genera acidez. Por eso es tan importante cepillarse los dientes a fondo antes de dormir, incluidos los espacios interdentales, porque es ahí donde suele empezar la caries. Y no se aburran con estas charlas sobre la caries. Pero es que si uno sabe cómo prevenirla, no necesitará un implante décadas después. Y de eso se trata esto en realidad. Ya he mencionado la calidad de las restauraciones. Es sumamente importante que la calidad de los empastes, ya sea de composite, una restauración cerámica, una corona, una corona parcial o algo similar. La calidad, el sellado marginal, la calidad de la adhesión y la ausencia de caries debajo son fundamentales para que todo funcione el mayor tiempo posible. Porque incluso los empastes de composite que no son tan exclusivos si están bien hechos y el profesional aplica la técnica adhesiva con cuidado, pueden durar décadas. Claro que no todos, pero en teoría, sobre todo los más pequeños y bien realizados, pueden durar muchísimo tiempo e incluso defectos mayores tratados con restauraciones cerámicas y técnicas adhesivas modernas de alta calidad pueden funcionar con éxito durante décadas si se hacen bien. Cómo se define el éxito en que no aparezcan nuevas caries? Que el diente quede restaurado íntegramente y que dicha restauración cumpla su función el mayor tiempo posible. Por supuesto, nada es para siempre, pero se pueden alcanzar periodos de más de diez o incluso veinte años, aunque solo si la ejecución es excelente y si se tiene algo de suerte. Es decir, que el daño previo de la caries existente, de la cual el paciente suele ser en parte responsable, no sea demasiado profundo ni esté muy cerca del nervio. Qué más se puede hacer? Qué más puedes hacer? Aparte de todas las medidas para prevenir la caries que ya he descrito de forma simplificada? Puedes hacerlo mediante una buena alimentación, un buen aporte de micronutrientes. Especialmente cabría mencionar la vitamina D3, K2, el magnesio como cofactor, pero también, por supuesto, suficientes minerales. De todos modos, el calcio suele estar presente en cantidad suficiente en la dieta. Lo que ocurre es que a menudo no se absorbe lo suficientemente bien ni se transporta a los compartimentos correspondientes. Es decir, no lo queremos en los vasos sanguíneos, sino que lo queremos en los huesos o en el interior del diente que forma la dentina, o sea, en los dientes, para decirlo de forma sencilla, porque incluso los dientes dañados tienen un mecanismo de protección y reparación estupendo y funciona de la siguiente manera la pulpa con las células formadoras de dentina, los odontoblastos, es capaz desde el interior cuando se ha producido un daño dental, por ejemplo, por un traumatismo o mucho más frecuente, por una caries o una caries muy profunda. Devolver a protegerse mediante la llamada formación de dentina terciaria. Es decir, vuelve a formar, como ocurría en el desarrollo embrionario y también en la primera infancia, vuelve a formar dentina para, por así decirlo, protegerse. Y este mecanismo puede apoyarse perfectamente a través de la dieta y la suplementación para que estos mecanismos de regeneración y reparación funcionen mejor. Así que la falta de vitamina D3, K2 y magnesio es sin duda indirectamente también una de las causas de la caries, junto con todas las demás cosas. La calidad de las restauraciones es fundamental si antes se ha olvidado prevenir por completo la caries mediante las medidas preventivas adecuadas, que sería, por así decirlo, el estándar de oro. Lo que queremos idealmente es permanecer en forma y sanos con nuestros propios dientes, sin restauraciones durante toda la vida, si es posible. Y como hoy en día, con todas nuestras fantásticas medidas de longevidad. Tendemos a vivir más años que antes. También tenemos que tener en cuenta esta esperanza de vida tan larga y proteger y cuidar los dientes de tal manera que no duren. Como en la Edad de Piedra, Quizás hasta los treinta años no? Sino que duren lo máximo posible, digamos como objetivo hasta los cien. Y eso sería posible en la mayoría de los casos. Digo en la mayoría de los casos, porque, por supuesto hay debilidades genéticas, hay trastornos en la formación del esmalte, etcétera Hay personas que simplemente están peor dotadas genéticamente. Y para esas personas, por supuesto, esta afirmación solo se aplica de forma muy limitada. Pero como se trata de una minoría muy, muy pequeña, en general, si se aplica y por regla general, la caries podría prevenirse por completo en más del ochenta por ciento de los casos. Incluso si uno se entera y lo comprende más tarde en su propia historia dental, todavía se puede hacer mucho para evitar futuros daños derivados de una caries evitable. Así que nunca es tarde. Claro, la salud dental comienza como un hito en la infancia y también en la primera infancia, de hecho. Pero al final cada vida es distinta. Y por supuesto, también se puede cambiar el rumbo hacia la salud más adelante. Cada quien debería aprovechar la información en cuanto la tenga, porque con eso no solo puede aumentar su propia longevidad, sino también asegurar su propio bienestar. Ya llegaré a la parte de la cuenta financiera. Cómo es esta típica historia de tratamiento que en realidad es evitable? Dicho de forma sencilla, primero hay un pequeño agujero en el diente, luego se hace un empaste que aguanta, quizá porque no está bien hecho o es supuestamente barato y rápido. Costó poco, pero tampoco duró mucho. Después de unos años hay que renovarlo porque las causas de la formación de caries dental no han cambiado o porque tal vez la calidad simplemente no era buena. Nuevo empaste, empaste más grande. Vuelve a salir caries. Hay que taladrar más y hay que restaurar de nuevo. Bien, eso pasa unas dos, tres o cuatro veces, dependiendo de cómo sean los ciclos. Y típicamente, por pura estadística, en algún momento el nervio se daña. O sea, hay una inflamación del nervio o hablando con propiedad médica pulpitis. Esta puede ser reversible, pero es especialmente molesta en el sentido literal si es irreversible. Dolores punzantes y demás. Y entonces ni el mejor cepillado sirve de nada. En principio, si la sintomatología es así, hay que realizar diversas medidas endodónticas, o sea, el endodóntico. Lo que está dentro del diente tiene que ser tratado. Existen diversos métodos tradicionales y nuevos de endodoncia para finalmente lograr que el diente no duela y poder conservarlo. Con la endodoncia clásica ya empiezan a dividirse las opiniones. Hay que diferenciar un poco según la etapa de la vida, la edad y el contexto general. Pero dicho de forma sencilla, la medicina convencional Ortodoxa intenta con métodos geniales, muy costosos y a veces con éxito. Rellenar dientes muertos también, es decir, momificarlos para que cumplan su función como órgano masticatorio en la cavidad bucal. El mayor tiempo posible, sin dolor y libres de inflamación. Este aspecto suele cumplirse bastante bien, sin embargo, también hay que calcularlo monetariamente, ya que en ese punto si se hace con calidad, ya sea el paciente o el seguro, hay que invertir varios miles de euros, incluyendo la corona. Por ejemplo, en ese diente. Y la tasa de éxito a largo plazo es, estrictamente hablando. Moderadamente alta, especialmente en molares multirradiculares, o sea, las muelas traseras, que es donde más se necesitan los tratamientos de conducto, simplemente porque las muelas traseras en la historia de vida típica son las primeras que, por así decirlo, ven la luz de la cavidad bucal y allí son los primeros en estar expuestos a un entorno cardiogénico y allí, típicamente, estadísticamente, son los primeros en iniciar esta cascada de caries. Agujero pequeño, grande, muy grande. Demasiado tarde. Endodoncia. Y ahí es donde estamos ahora. Y por eso son estadísticamente los dientes en los que más se necesitan endodoncias, lamentablemente, y también son los dientes, donde años después suelen ocurrir fracasos endodónticos. Esto tiene otras causas como la presencia de múltiples conductos y raíces y una muy complicada anatomía del conducto radicular que dificulta una endodoncia ortógrada convencional y hace que la desinfección y limpieza permanente de estos múltiples conductos sea mecánicamente difícil, por lo que siempre quedan bacterias residuales o casi siempre. Aunque estrictamente hablando, un estudio dice que siempre hay bacterias residuales presentes después de años y estas suelen provocar con el tiempo fracasos endodónticos con sus respectivas inflamaciones y demás, posiblemente con dolor o incluso sin él. Y eso a menudo lleva a la necesidad de un implante. Cuando se quieren sustituir dientes que ya no se pueden salvar y para colmo de males, en estos puntos se dan las mayores tasas de fracaso, sobre todo en los molares superiores, porque allí suelen sumarse condiciones óseas anatómicamente desfavorables que reducen la probabilidad de éxito o el resultado a largo plazo de un implante. Así que en estas regiones de la mandíbula siempre se han dado estadísticamente los mayores fracasos. Vale la pena, en muchos sentidos, volver al origen de todo y atajar la causa principal la aparición de caries desde la raíz o silent root cause, como lo llamo en mi libro, que pueden consultar si gustan para prevenirlo, porque ahí reside el método más inteligente, eficiente y de paso más ético y con diferencia, más barato de evitar daños. Y de eso es de lo que vamos a hablar hoy, principalmente en este episodio. La historia básica de las caries es en realidad igual en todos los dientes, pero en los molares superiores o inferiores es muy típico. Y si uno logra mediante factores de estilo de vida que están en nuestras manos, como la dieta, el cuidado dental regular o lo que llamo control del entorno, que incluye el microbioma, que se ve muy afectado por el estilo de vida, como no fumar, medidas de higiene bucal, cuidados dentales, remineralizantes. Hoy en día se pueden hacer muchas cosas para evitar toda esta cascada de tratamientos que conlleva costes enormes y así prevenirlo desde la raíz, desde el origen. Las coronas bonitas están bien, los implantes también, pero cuestan muchísimo dinero. Y lo que la mayoría olvida cuando llega el momento en veinte años es que habrían sido innecesarios. Por eso es tan importante para mí que entiendan esto bien, porque es que simplemente es así. Es una ley natural y la medida de salud más inteligente y mejor y por tanto de longevidad es la prevención. Y la prevención tiene que ver con la propia disciplina, pero también tiene que ver con el conocimiento y la conciencia. Y todos deberían al menos conocer estas oportunidades y luego decidir por sí mismos, bajo su propia responsabilidad, cómo toman las riendas de su salud o no? Si no se ha tomado en las propias manos o, en consecuencia, no se ha asesorado porque en realidad los dentistas somos asesores de salud, estrictamente hablando, y solo secundariamente reparadores o implantólogos o restauradores de los dientes. Eso también es algo genial, pero aún mejor es evitarlo desde la raíz. Por eso no llamamos a nuestro podcast de alguna manera como Doctor de dientes o algo parecido. Por supuesto, indirectamente también se trata mucho de eso, sino que en realidad se trata de que somos el podcast Longevity doc. Estrictamente hablando, el podcast Bio Longevity Doc. Por qué? Porque la odontología biológica actual en realidad tiene métodos muy, muy buenos que ofrecen soluciones excelentes, incluso más allá de lo que brinda la medicina tradicional y convencional. Pero sobre todo, quiero crear conciencia sobre cómo hacer que la necesidad de estas soluciones, como los implantes cerámicos sin metal y similares, sea también innecesaria. Aquí tengo que volver brevemente a mis anteriores explicaciones sobre el tema del tratamiento de conducto. Esa era solo la vía convencional en la odontología de orientación estrictamente biológica e integral. Se intenta, por principio evitar los tratamientos de conducto como solución permanente, como solución temporal. Es sin duda algo bueno, sobre todo cuando se trata de evitar el dolor o esperar a cierta edad de desarrollo para que una implantación posterior sea posible. Se trata de cuestiones de espacio, crecimiento y desarrollo de la mandíbula, etcétera Pero en la odontología biológica integral intentamos eliminar por completo del organismo, los dientes muertos permanentes, porque en realidad son órganos muertos y desde hace, digamos, diez o quince años, tenemos aquí posibilidades realmente fantásticas. La clave son los implantes cerámicos modernos, no como un fin en sí mismos, sino como una solución de emergencia ideal. Estrictamente hablando, porque con ellos se pueden eliminar dientes muertos que suelen estar inflamados y pueden causar daños considerables en el organismo. No es obligatorio, pero pueden. Se trata de bacterias que acaban saliendo constantemente de los dientes muertos porque siguen allí presentes y se multiplican. Se trata de toxinas, es decir, venenos cadavéricos, productos de descomposición altamente tóxicos, aminas biogénicas, por ejemplo, que sin dolor, por supuesto, pueden causar un daño enorme en todo el organismo a través de muchísimos mecanismos. No podemos entrar en detalles sobre eso hoy, y por supuesto, alrededor de estas raíces infectadas de forma latente que actúan como un reservorio de bacterias de inflamación o de causas de inflamación, suelen surgir inflamaciones crónicas silenciosas, lo que hoy en día se llama inflamación silenciosa. Por qué silenciosa? Porque por lo general no duelen. A veces sí duelen, pero normalmente no, y sin embargo representan una causa importante para la aparición de muchas enfermedades sistémicas crónicas muy, muy diferentes. Y por eso los dientes muertos suelen ser a largo plazo, casi siempre, aunque no siempre un problema, y deberían al menos diagnosticarse con precisión y evaluarse individualmente para ver si suponen un peligro o no. También hay algunas otras pruebas que se pueden hacer y luego cada paciente debe decidir por sí mismo si se deshace de este cadáver privado propio o no, hay varias posibilidades. No quiero juzgarlas. Al final cada uno debe hacerlo por sí mismo, pero parece que hoy en día siempre hay que ser políticamente correcto. Así que decidan por sí mismos y manténganse informados. Pero ambos caminos, ya sea el convencional o la odontología biológica integral, mucho más consecuente y radical, que también es una tendencia de salud muy importante a nivel internacional o más bien un movimiento sostenible. Ciertamente no una moda pasajera, porque cada vez más personas se dan cuenta de lo importante que es eliminar las inflamaciones silenciosas y los tratamientos causales para la mejora de la salud general. Cada uno debe decidir por qué opción se inclina, pero en ambos casos es la mejor oportunidad para evitar por completo la necesidad de tratamientos dentales invasivos mediante una prevención realmente eficaz. Y eso es posible hoy en día en gran medida. Ahora, unos ejemplos de cálculo sobre las consecuencias monetarias de una prevención descuidada. Es decir, si por alguna negligencia propia o quizás también fallos en el diagnóstico precoz o fallos en el tratamiento adecuado a tiempo. No se han tratado estos daños iniciales ni se han eliminado de forma adecuada. Qué ocurre entonces? Primera inversión. El primer empaste en realidad innecesario. Luego el segundo o el tercero, que suelen ser más complejos y costosos. Entonces eso ya puede llegar hasta el primer tratamiento de conducto. Muchos cientos de euros por diente. O también, si es necesario, en restauraciones de alta calidad con incrustaciones de cerámica, tal vez trabajos de repetición y demás que pueden costar unos cuantos miles de euros antes de que sea necesario un tratamiento de conducto. Este puede, dependiendo de si se acude a un especialista con mucho despliegue técnico de tiempo y de materiales, costar hoy en día varios miles de euros. En el caso de dientes multirradiculares varía según el país, por supuesto, y luego suele añadirse una corona parcial o una corona completa. Y esos son quizás otros mil euros o tal vez mil quinientos euros, según el caso. De modo que solo por una restauración de alta calidad de un diente multirradicular con tratamiento de conducto se pueden pagar varios miles de euros en total. Téngase en cuenta que todo esto habría sido evitable y mencioné al principio que muchos de estos tratamientos de endodoncia pueden presentar problemas después de varios años, y no es raro que hoy en día esto termine en un implante dental tradicionalmente de titanio o de forma más moderna, innovadora y biocompatible con implantes cerámicos que ya están muy probados. Hoy en día es incluso más caro que el titanio, por lo que de nuevo se suman varios miles de euros, a menudo combinados con métodos de reconstrucción ósea que suelen ser necesarios y restauraciones estéticas múltiples, provisionales, de larga duración, etcétera lo que puede añadir otros cuatro, cinco o incluso más miles de euros adicionales. Es decir, sería fantástico si se pudiera evitar por completo esta cascada de tratamientos que en su punto máximo pronto podría alcanzar los quince mil euros. Así que recuerden, en pocas palabras, la caries no sólo te hace viejo, sino también de alguna manera pobre. Y ni siquiera he mencionado los llamados costes secundarios y las molestias secundarias. Primero, se trata de una enorme cantidad de citas, la mayoría más o menos desagradables y algunas incluso dolorosas. Se trata de gastos de desplazamiento de viaje, ausencias laborales, situaciones incómodas, limitaciones en la vida diaria, no poder comer bien, dolores tras los tratamientos, anestesias, sedaciones, otras molestias, revisiones o cualquier percance que ocurra como que se caiga el empaste provisional o complicaciones secundarias como morder una piedra y que el diente se rompa. Entonces todo fue en vano. Hay que quitarlo todo, empezar de nuevo o poner un implante. Así que todo este lío puede evitarse, idealmente con una prevención súper eficiente y bien aplicada. Se trata de darte las herramientas y el conocimiento para invertir de forma inteligente en tu propia longevidad. En este contexto general me parece aún más importante destacar otro aspecto y es que por mi experiencia en la clínica, a menudo vienen pacientes para una revisión de rutina, o algunos quizás tienen un poco de dolor, aunque la mayoría no, y a menudo no han ido al dentista en muchos años. Y entonces uno descubre uy, muchísimas lesiones de caries profundas, es decir, agujeros a veces hasta el nervio, sin ningún tipo de dolor. Sí, eso pasa. Así que el dolor es en principio, un consejero bastante malo por dos razones. Estadísticamente hablando, incluso las lesiones de caries muy profundas, realmente dramáticas, que llegan al nervio a menudo no duelen nada, Sorprendentemente, y al revés, a veces solo son cuellos dentales expuestos o algún problema de microfisuras o algo muy, muy limitado y que en realidad no es nada dramático. Puede causar dolores y molestias cotidianas relativamente fuertes con regularidad. Así que el dolor como guía es un indicador muy, muy impreciso de medida. Ese es solo mi llamado. Por eso realmente vale la pena ir de vez en cuando a tu dentista de confianza para que revise si todo está más o menos bien. Para eso se necesitan, por supuesto, las radiografías correspondientes y exámenes clínicos precisos. También hay que palpar adecuadamente las cosas invisibles, revisar bordes de empastes, viejos, bordes de coronas, etcétera para ver si están sellados. Y a menudo ocurre que, sobre todo tras muchos años de ausencia, de repente se detectan daños muy grandes. Entonces, por supuesto, se discuten esas necesidades de tratamiento y luego se llevan a cabo y justo a tiempo, es decir, poco antes del nervio, a menudo se restaura el diente. Y se hace todo lo posible para mantener esos dientes vitales, aunque antes no doliera nada. Pero la caries ya había penetrado extremadamente profundo por negligencia propia o ajena. Y entonces no es raro que ocurra lo siguiente, que tras restauraciones adhesivas muy cercanas al nervio, esos dientes queden después temporalmente sensibles durante unos días, semanas o incluso meses. O que incluso duelan de verdad. Y a veces hasta pueden terminar muriendo después definitivamente. Y el nervio dental se inflama de forma irreversible en una pulpitis irreversible. De modo que lo único que suele quedar como medida terapéutica es un tratamiento de conducto. Y ahora les pregunto sinceramente quién tiene, entre comillas, la culpa real de este estado en el que nos encontramos de que después de una restauración que en principio debería haber sido beneficiosa, haya de alguna manera surgido daños irreversibles que requieren sin demora una intervención urgente. Quién es responsable de que esto haya ocurrido así? Es el paciente que no vino durante muchos años y simplemente pensó que todo estaba bien. Es el nuevo dentista que ahora descubre los daños y se esfuerza al máximo para repararlo todo y dejarlo bien. Justo a tiempo. O es el dentista anterior que tal vez mediante empastes muy económicos, inicialmente dejó problemas viejos o preexistentes, tapó los agujeros entre comillas. Quién tiene la culpa? O es el mal refrigerio con rebanadas de leche y azúcar, o la Coca-Cola al salir por la noche o la de McDonalds? Es difícil de decir. Así que díganme qué piensan? Quién es el culpable de la necesidad de tratamiento? Y recuerden siempre que cada necesidad de tratamiento puede llevar sistemáticamente con una tasa no tan baja a inconvenientes posteriores. Estadísticamente, las restauraciones adhesivas de la odontología moderna, como los empastes de composite bien hechos o las restauraciones cerámicas, causan sensibilidad postoperatoria en aproximadamente el diez al veinte por ciento de los casos. Es decir, duele un poco después. Casi siempre es solo temporal, días o semanas, y luego desaparece por sí solo. Dependiendo de qué tan cerca del nervio estaba. Y hay otros efectos como la microfiltración, es decir, nano fugas y muchas otras cosas que pueden causar tal sensibilidad. Nada está exento de efectos secundarios, lamentablemente. Lo único sin efectos secundarios es un estilo de vida saludable. Al contrario, tiene muchos efectos secundarios positivos y una prevención realmente constante. Y eso está sobre todo en tus propias manos. El otro aspecto igual de importante, o quizás incluso más importante para evitar la necesidad de implantes, es la prevención o el tratamiento oportuno de la periodontitis, porque la periodontitis es también una de las enfermedades más comunes en todo el mundo, es decir, enfermedades crónicas no infecciosas, y esto es en gran medida prevenible mediante medidas de estilo de vida, prevención específica y medidas profilácticas adecuadas. Por supuesto, hay un componente genético que no todos pueden controlar. Hay personas con una predisposición genética muy alta a desarrollar periodontitis, pero en realidad son una minoría y para ello se aplica básicamente lo mismo que estoy diciendo, pero en mayor medida. Pero los implantes son geniales, una gran prótesis dental funcionan de maravilla. Podría hablarles de ello durante horas y mostrarles mil casos, pero lo mejor de todo es evitar la necesidad de implantes. Y además de la ya mencionada cascada de caries, que es una causa principal de pérdida de dientes. La periodontitis es la causa principal en la segunda mitad de la vida. Y aquí también se aplica lo de empezar temprano. Es decir, la periodontitis debe diagnosticarse muy pronto y tratarse a tiempo. Y por supuesto, los factores ambientales causales que favorecen el desarrollo de la periodontitis deben eliminarse sistemáticamente o se mantiene al mínimo posible. La nutrición juega un papel enorme en esto. Cuánta fibra, Cuánto azúcar, grasas saludables, aceites saludables suficientes Proteínas, minerales, vitaminas. Muy, muy, muy importante. El índice de Omega tres es fundamental. El aporte de vitamina D3. El aporte de vitamina D3 es sumamente importante, al igual que la K2 y el magnesio como cofactores y así sucesivamente. Antioxidantes de todo tipo, vitaminas A, C, D, e y todas las demás y muchos otros oligoelementos, zinc, selenio, etcétera Porque aquí se trata de todo un concierto que aquí, como pequeños engranajes en un mecanismo de relojería, simplemente deben interactuar de forma muy compleja. No se puede decir como en el mecanismo de un reloj que engranaje es el más importante, sino que al final todos juegan un papel sumamente importante para que luego la hora se muestre correctamente y el reloj siga funcionando siempre bien y con fluidez. Y así es también en este caso, la propia higiene bucal juega un papel clave. Eso está claro de todos modos, pero sobre todo también la macro nutrición, es decir, la calidad de la alimentación. Las palabras clave aquí son sobre todo la fibra, los antioxidantes, los alimentos frescos y naturales. A diferencia de los alimentos malos, los alimentos ultraprocesados, es decir, alimentos altamente procesados que son enormemente dañinos a través de mecanismos muy diferentes. Y por supuesto, el azúcar como droga principal en el sentido negativo, que realmente juega un papel clave en lo negativo. De forma similar a como ocurre con la formación de caries, no solo a través de la formación de placa, es decir, la formación de depósitos dentales a nivel local. La placa causa con sus miles de millones de bacterias, la inflamación que finalmente conduce a la destrucción del hueso del hueso que sostiene el diente y a una llamada pérdida de inserción. Es decir, para la gente común a un aflojamiento de los dientes. Exposición del diente y finalmente, a cada vez más inflamación, formación de bolsas hasta la pérdida de dientes o también dolor de muelas, bolsas de pus inflamatorias, etcétera. El azúcar también es extremadamente negativo en otro sentido, porque al desencadenar finalmente una resistencia a la insulina, también provoca un descarrilamiento completo del estado metabólico general, en el que finalmente también se desencadena indirectamente la obesidad. Y a través de todo este desequilibrio metabólico, varios factores causan una situación general más bien proinflamatoria. Aparte de un estado metabólico más bien ácido, que además aporta su granito de arena. Y esta mezcla general es extremadamente negativa y favorece la periodontitis. Esto significa que hay que atacar la causa en todos estos diferentes factores del entorno, por no hablar, por supuesto, también del microbioma. Es decir, la composición de las bacterias también es muy, muy importante y por eso es tan importante detectar la periodontitis a tiempo, porque no duele. Así que hay que sondear a tiempo, hacer un examen periodontal básico y si es necesario, un test MMP ocho como diagnóstico súper precoz. Pero creo que el diagnóstico clínico sigue siendo en el día a día lo más importante antes de que aparezcan síntomas. Hablando de síntomas, si a alguien le sangran las encías al cepillarse o por cualquier otra cosa, es una señal de advertencia urgente. Hay que ir al dentista de inmediato para ver si hay gingivitis o periodontitis, porque cuanto antes se detecte, mejor se puede tratar y menos daño puede causar. Al final tenemos buenas posibilidades. Si detectamos la periodontitis pronto y no tenemos tan buenas posibilidades y sale caro para el paciente si detectamos la periodontitis tarde. Por qué le sale más caro al paciente si la periodontitis se detecta tarde? Porque primero el tratamiento es mucho más complejo, requiere más materiales, más tiempo y al final es más caro. Y lo que es aún peor, también tiene menos probabilidades de éxito. Es decir, hay que invertir más dinero y además el resultado es peor. Y luego, después de todo, se acaba necesitando un implante. La única duda es si será tres, cinco o diez años después. Por eso mi llamamiento tratar pronto, tratar bien, tratar intensamente y tratar la causa. Hablo de nutrición, de higiene bucal propia y de la calidad de las restauraciones, porque eso se olvida a menudo. Los bordes de empastes y coronas que sobresalen son, claro, lugares ideales para que se acumule la placa y eso vuelve a desencadenar periodontitis y caries. Uno también puede perder un diente por culpa de la caries y la periodontitis. Estadísticamente hablando, esto ocurre con mucha frecuencia. Es como tener piojos y pulgas y encima sífilis. Así que lo mejor es evitarlo todo. Y por eso aquí también. Igual que con el avance de la caries, la calidad de las restauraciones es sumamente importante. Las transiciones deben estar limpias, no deben quedar huecos y debe poder limpiarse bien. Y entonces, con una higiene bucal constante y una buena alimentación baja en azúcar o sin él, baja en productos finales de glicación avanzada y demás libre de oxidantes. Hay que contrarrestar el estrés oxidativo. Aceites saludables. El nivel de Omega tres es sumamente importante. Es casi lo fundamental, porque un buen índice de Omega tres o por lo general todos tenemos demasiado Omega seis y muy poco Omega tres en nuestro hemisferio occidental, y por eso, por norma general, debemos suplementar con Omega tres de alta calidad y debemos evitar ingerir demasiados ácidos grasos omega seis a través de aceites vegetales, malos, patatas fritas y cosas parecidas, o incluso galletas fritas en aceites vegetales poco saludables, porque entonces simplemente tenemos un mal equilibrio entre lo que fomenta la inflamación que prácticamente corresponde al área del omega seis y lo antiinflamatorio que corresponde al área del Omega tres. Así que tenemos que equilibrar para tener mucho Omega tres y Omega seis. Y entonces la tendencia inflamatoria en todo el organismo es mucho más favorable. Como consecuencia, la periodontitis se desarrolla de forma menos agresiva, los dientes duran más tiempo, las encías están más sanas y como efecto secundario el cerebro está más sano, las articulaciones más sanas, los vasos más sanos y el corazón más sano y la piel más sana. Hablando de salud cerebral, quería mencionar brevemente algo que también es muy importante en la periodontitis. Por supuesto, no se trata solo de que los dientes se aflojen, las encías sangren, quizás aparezca mal aliento y finalmente se pierdan los dientes y tengan que ser reemplazados por implantes caros, sino que se trata sobre todo de que tu cerebro se daña con la periodontitis. Debido a estas bacterias, porque se ha podido demostrar hace ya algunos años que estas bacterias patógenas periodontales llegan al torrente sanguíneo a través de las bolsas periodontales, pudiendo causar daños considerables, secuelas y daños permanentes en todo el organismo, incluidos los vasos sanguíneos, y también pueden atravesar la barrera hematoencefálica. De modo que allí favorecen la enfermedad de Alzheimer, es decir, enfermedades neurodegenerativas de Alzheimer. Al promover las placas amiloides, o sea, el conglomerado que finalmente conduce a esta degeneración y disfunción. Y esto tiene que ver, entre otras cosas, con los gérmenes patógenos periodontales. Así que si quieres estar en forma mentalmente por mucho tiempo, debes acordarte de cepillarte los dientes a tiempo. Cepillarlos bien con la técnica adecuada, porque de lo contrario al final lo olvidarás de todos modos. Para poder sonreír de forma radiante y atractiva con tus propios dientes a largo plazo, debes tomar las medidas adecuadas a tiempo para mantener tu salud dental o como se dice ahora, tu propia Longevity Smile, de la que por supuesto tenemos un libro propio, porque eso es lo fundamental para la longevidad. Claro, después puedes ponerte unas carillas bonitas que vuelven a costar un montón de dinero y todo queda bien blanco. Todo bien se puede hacer si uno quiere. Sin embargo, es aún más inteligente mantener los propios dientes sanos el mayor tiempo posible. Renunciar a alimentos poco saludables es en realidad solo una cuestión de adaptación, porque al final, si uno es un poco inteligente, solo tiene que ver qué alimentos realmente deliciosos puede integrar en su día a día para eliminar los alimentos que son verdaderos asesinos. Y es solo una cuestión de recetas inteligentes y estilos de vida inteligentes para simplemente cambiar los hábitos de vida, posiblemente poco saludables. Sin embargo, se necesita tiempo. Se habla de unos cien días y por supuesto, hay que ser constante y cuestionarse críticamente en el día a día. Necesito ahora esa barrita de chocolate. Necesito ese RedBull. Necesito esto o aquello. Y uno tiene que lograr de alguna manera incorporar, llamémoslo así, alimentos placenteros y saludables que realmente le gusten a uno personalmente, de modo que en realidad se convierta incluso en un aumento del placer. Y todo es solo una cuestión de conocimientos técnicos y, en última instancia, de un cambio en la rutina diaria. Quizás tengamos algunas sugerencias de recetas interesantes que podamos vincular aquí Y por supuesto, tenemos un desafío de treinta días en nuestra membresía que también anunciamos en el libro. Lo que quizás también sea un impulso interesante es lo siguiente. A menudo me envían pacientes para lo que llamamos un examen de focos infecciosos. Por ejemplo, cuando tienen pendiente una operación de corazón o una cirugía articular importante. Y entonces siempre se pide que se examine el sistema dental en busca de focos de infección. La mayoría de las veces encontramos algo que debe ser tratado. De hecho, esto debería hacerse con urgencia antes de la operación de corazón o de articulación, por ejemplo. Pero a lo que quería llegar es al siguiente aspecto. Si para esos pacientes quirúrgicos que deben ser operados por medicina general, es beneficioso sanear los focos dentales, entonces es al menos igual de importante para ti, incluso sin una operación de corazón pendiente, asegurarte de no tener dientes con focos infecciosos. Y es especialmente importante saber aquí que los dientes con focos, es decir, focos de inflamación o de infección, por lo general no son dolorosos. Por eso se habla generalmente de Silent Inflammation o como escribimos en nuestro libro Silent Root Cause. Porque por supuesto va mucho más allá de otras cosas y por eso lo menciono simplemente como una reflexión. Si para un paciente quirúrgico es importante estar libre de focos, también debería serlo para cualquier mortal sin una operación pendiente ir por la vida sin dientes infectados. Porque tras treinta años de experiencia práctica solo puedo decirles que los dientes con focos no solo causan enfermedades crónicas, sino que también te envejecen de alguna manera, ya que las enfermedades crónicas son un factor de envejecimiento y en el sentido de antienvejecimiento. Mejor envejecimiento, anti enfermedad, anti enfermedad crónica, antiinfeccioso, factor anti estrés. Se trata simplemente de eliminar eficazmente del organismo los factores de estrés silenciosos y claros porque como su nombre indica, en los focos de estrés crónico Cronos del tiempo, el factor tiempo es decisivo. Esto significa que cuanto más tiempo y con más intensidad estén presentes estos focos de estrés crónico en el organismo, más daños secundarios pueden causar y de forma totalmente involuntaria. La región Dentomaxilar está conectada de manera muy estrecha y directa con todo el organismo a través de diversos mecanismos y por lo tanto tiene un impacto que es desproporcionadamente grande y potencialmente negativo para la salud en todo el organismo, afectando de manera considerable y significativa a diferentes sistemas y funciones vitales del cuerpo humano. Por eso es tan importante vigilar que los dientes y la mandíbula estén libres de inflamaciones e infecciones o bien diagnosticarlas y si es necesario, tratarlas con las medidas de saneamiento adecuadas para descartar factores de enfermedad, de peligro y de riesgo. Indirectamente. En cualquier caso, mejoras tu longevidad si saneas los focos de inflamación en la zona dentomaxilar y hoy en día existen grandes posibilidades, especialmente en la moderna odontología biológica de alta tecnología. Tras treinta años de experiencia práctica, con muchísimos cientos en total, miles de pacientes saneados, especialmente aquellos a los que se les han eliminado focos dentales, informan regularmente que tras superar la fase quirúrgica, que no suele ser un tratamiento de bienestar, se sienten mucho más vitales y aliviados de forma permanente, incluso después de muchos, muchos años. En el sentido más estricto de la palabra. Y se sienten más en forma, sin dolor, más ligeros y con mayor capacidad mental y física. Y, por supuesto, tiene que ver con eso, además. Hace poco publicamos un estudio un estudio multicéntrico en el ámbito europeo que realizamos nosotros mismos y pudimos demostrar claramente con los resultados de los pacientes y del tratamiento que estos conceptos de saneamiento muy eficaces también supusieron una mejora evidente de la salud en todos estos pacientes. Y eso cabe señalar es algo que se ha comprobado claramente en un seguimiento a largo plazo realizado con muchísimos pacientes y con cientos de implantes, lo cual aporta una gran solidez a estos resultados. Cuando se trata de la nutrición y las casas silenciosas de las enfermedades sistémicas y de forma indirecta también de las dentales, no se puede pasar por alto el tema tan importante del azúcar en sangre, la prediabetes, la diabetes o la resistencia a la insulina, porque afecta a muchísima gente y por lo general se puede controlar muy bien a través del estilo de vida, es decir, la dieta y el ejercicio. Es decir, es un ejemplo típico de cómo se puede influir positivamente en la salud dental y sistémica a través de factores del propio estilo de vida. Quizás para empezar, una situación metabólica general negativa, es decir, un nivel de azúcar en sangre demasiado alto, resistencia a la insulina, obesidad, niveles de lípidos en sangre deficientes, etcétera, no solo es extremadamente negativa para todo el organismo en general, es decir, para la salud cardiovascular, la salud mental, la salud de las articulaciones, etcétera, sino que también es muy perjudicial para la salud dental y maxilar, porque la diabetes es en última instancia un factor de riesgo para el desarrollo de la periodontitis. Y a la inversa, la periodontitis no tratada es también un factor de riesgo para el desarrollo de la prediabetes y la diabetes. Así que ambos son, por así decirlo, gemelos diabólicos que se influyen mutuamente aquí, y ambos pueden ser contenidos de raíz de forma excelente o idealmente prevenidos e incluso curados en cierto modo. Pero también la obesidad es en principio un factor para un estado metabólico general proinflamatorio que a su vez también favorece la periodontitis, por ejemplo, o cualquier otra enfermedad inflamatoria, entre otras, en la zona de los dientes y la mandíbula. Esto significa, si orientamos nuestro estilo de alimentación hacia alimentos naturales regionales de temporada sin procesar y ricos en fibra, lejos de los alimentos ultraprocesados. Es decir, todos esos alimentos procesados con todos esos azúcares caramelizados, grasas de freidora, grasas poco saludables y demás, y en su lugar optamos por las grasas adecuadas, sin azúcar, sin azúcar natural de temporada, rico en fitoquímicos, rico en fibra, muy importante, rico en minerales, rico en oligoelementos y además tomar suficiente sol para recargar vitamina D o Suplementarla, ya sea con buenos aceites de pescado o también mediante una suplementación específica con vitamina D, porque en nuestras latitudes realmente no recibimos suficiente sol en el ángulo correcto. Si hacemos todo esto bien y además nos movemos lo suficiente para reducir el azúcar en sangre, para reducir las hormonas del estrés y para mantenernos en forma y entrenar regularmente el sistema cardiovascular, que también debe ser entrenado para que pueda funcionar, para que pueda reaccionar. La vida no es algo estático. Estar sentado en el sillón viendo la tele, sino que la vida es prácticamente mantener el organismo en funcionamiento, es decir, en movimiento, en función, en tensión, en relajación. Acelerar el pulso de vez en cuando y también tener fases de descanso. Todo esto, en conjunto, conduce a una regulación natural de los niveles de azúcar en sangre, mejora la resistencia a la insulina y todas las capacidades funcionales en general. Reduce el cortisol, baja el nivel de estrés y aumenta la capacidad de regulación. Cuando todo esto interactúa, no solo obtenemos valores muchísimo mejores en todas las enfermedades sistémicas y un bienestar subjetivo correspondientemente mejor, sino que también envejeceremos con mucha más salud y de paso tendremos unos dientes mucho más sanos. Así que todo interactúa aquí en un sentido positivo y en un sentido negativo. Todo también interactúa negativamente y por eso es en muchos aspectos, el doble, el triple, cinco veces más importante que sepamos cómo hacerlo más o menos bien. Los pequeños pecados se pueden compensar bien, pero no un desequilibrio constante. Y si se organiza todo esto bien? El ayuno intermitente, por ejemplo, es un punto muy esencial en esto en un estado metabólico más cetogénico. Así tenemos las mejores condiciones no solo para unos dientes propios, sanos y firmes longevity smile, sino que también tenemos las mejores condiciones para un cerebro sano y para un cuerpo sano. Y así no solo tenemos las mejores mitocondrias, sino también la mayor potencia, la mayor energía para la vida, y podemos disfrutar cada vez mejor de una vida que se vuelve cada vez más larga. Y eso es lo que realmente queremos, no? Cuál es esa medida concreta que ya puedes mejorar hoy para invertir al máximo en tu salud? Por favor, piensa un momento qué fuente de azúcar importante en tu día a día podrías cambiar por una mejor opción sin azúcar para estar un paso más cerca de una longevidad saludable? Curiosamente, nosotros, los dentistas biológicos, o como nos llamamos bio Longevity Dentists, somos en realidad los entrenadores de longevidad ideales. Por qué es así? Puede sonar sorprendente al principio porque en la cavidad bucal reconocemos muchísimas cosas que representan o conllevan factores del entorno general y del estilo de vida, ya sean favorables o desfavorables, de los que el paciente a menudo no es consciente. Y la salud dental y bucal a largo plazo solo es posible si estos factores esenciales del estilo de vida se gestionan de forma positiva. Así que nos damos cuenta relativamente rápido si algo no va bien. Por eso nos sentimos llamados a hacer una contribución esencial e importante para mejorar tu longevidad. Nuestro objetivo es que la verdadera medicina de longevidad basada en las causas o el estilo de vida de longevidad esté para todos disponible de forma gratuita, porque no es algo solo para los ricos y los superricos. No se trata simplemente de elixires mágicos que se aplican superficialmente, sino de tomar de manera consciente y activa las riendas de la propia salud mediante un conocimiento profundo y una dirección específica y bien orientada del estilo de vida, para finalmente prevenir por completo los costes derivados de la enfermedad y hacerlos totalmente innecesarios y tener la gran alegría de aprovechar los efectos positivos de estas medidas de longevidad, de este conocimiento y de esta ventaja informativa para uno mismo.